Nhằm giúp người dân nắm rõ hơn về quyền lợi khi tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT), Bệnh viện Sức khỏe Tâm thần Hải Phòng xin thông tin một số điểm mới quan trọng trong khám, chữa bệnh BHYT có hiệu lực từ 01/7/2026:
1. Khám ngoại trú không đúng cơ sở đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu vẫn được hưởng BHYT
Người bệnh tự đi khám ngoại trú không đúng cơ sở đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu (không có giấy chuyển tuyến) vẫn được Quỹ BHYT thanh toán theo quy định:
- Quỹ BHYT thanh toán 100% mức hưởng
Áp dụng đối với các bệnh, nhóm bệnh quy định tại Phụ lục II - Thông tư số 01/2025/TT-BYT
- Quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng
Áp dụng đối với các bệnh, nhóm bệnh còn lại.
(Trong phạm vi được hưởng.)
2. Các mốc quyền lợi cần nhớ
379.500 đồng
Nếu chi phí một lần khám, chữa bệnh dưới mức này
- Đúng tuyến: Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí (trong phạm vi được hưởng).
- Trái tuyến: Quỹ BHYT thanh toán 50% chi phí (trong phạm vi được hưởng).
15.180.000 đồng
Người tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên, khi số tiền cùng chi trả trong năm vượt mức này:
Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí (trong phạm vi được hưởng, khi đủ điều kiện).
3. Những trường hợp vẫn được hưởng theo mức quyền lợi trên thẻ BHYT
- Khám đúng cơ sở đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu
- Có giấy chuyển tuyến hợp lệ
- Khám cấp cứu
- Khám lại theo giấy hẹn hoặc theo quy định hiện hành
4. Khi đi khám, người bệnh cần mang theo
- Căn cước công dân hoặc VNeID
- Thẻ BHYT
- Giấy chuyển tuyến (nếu có)
- Giấy hẹn khám lại (nếu có)
- Các giấy tờ liên quan khác theo yêu cầu của cơ sở khám, chữa bệnh